Docteure
Université Paris Ouest Nanterre / La Défense
École doctorale ED 395 « Milieux, cultures & sociétés du passé et du présent »
Géographie
Année de soutenance : 2019
Courriel  : lucie.vialard@gmail.com
Master  : Master 2 « Géographie et aménagement – Parcours « territoires, santé et environnement »
Directeur de thèse : Anne-Peggy Hellequin
Codirection : Stéphane Rican

TITRE DE LA THÈSE

Accès aux soins et parcours thérapeutiques du cancer du sein : l’exemple de la région Ile-de-France.

RÉSUMÉ DE LA THÈSE

Le cancer du sein constitue le cancer le plus fréquent en France pour les femmes. Il est aujourd’hui démontré que les facteurs de risque de déclarer et de décéder de ce cancer, de participer au dépistage et aux programmes de prévention tout autant que d’accéder à des soins de qualité, sont socialement construits. L’existence de disparités géographiques d’incidence, de participation au dépistage et de mortalité a également été documentée, selon le lieu de résidence des femmes. Cette recherche a pour objectif d’analyser la construction des inégalités d’accès aux soins pendant la période du parcours de soins du cancer du sein, dans un vaste ensemble urbain qu’est la région Ile-de-France. Il s’agit de la première recherche en géographie de la santé, qui permet d’interroger simultanément les rôles des caractéristiques individuelles des femmes prises en charge (renseignées dans les bases de données anonymisées de l’Assurance Maladie) et des dynamiques urbaines propres à leur environnement de résidence, dans la genèse du processus inégalitaire en onco-sénologie. Les résultats mettent en lumière des disparités spatiales dans les séquences de traitement des femmes traitées pour un cancer infiltrant. D’autres disparités existent également pour l’accès à l’innovation chirurgicale, le paiement des dépassements d’honoraires et les délais d’accès au traitement adjuvant. Enfin, nos résultats ont permis de montrer l’existence d’inégalités territoriales d’accès aux soins de support et de qualité de vie pendant la maladie, lorsque les femmes résident à distance du centre de soins et qu’elles y sont prises en charge pour l’ensemble de leur parcours de soins.

Mots-clés

Accès aux soins ; Cancer du sein ; Parcours de soins ; Inégalités ; Ile-de-France ; Environnement urbain.

COMPÉTENCES

SIG / Sas 9.4 / Recueil de données qualitatives et analyse de contenu

PUBLICATIONS

COMMUNICATIONS

 Vialard Arbarotti, L. 2021. De l’organisation de l’offre de soins aux inégalités d’accès aux soins : la prise en charge du cancer du sein en Ile-de-France. Communication lors de la 2^e rencontre de géographie de la santé, 4-5 février, Rennes.
 Foley, E., Kassie, D., Vialard, L., Squiban, C., Zeba, A., Fournet, F., 2016. Studying socio-territorial processes in two West African cities : research design and methodology. Communication à la 13th International Conference on Urban Health : Place and Health, American Association of Geographers et l’International Society of Urban Health, 1-4 avril, San Francisco.
 Foley, E., Salem, G., Fournet, F., Kassie, D., Squiban, C., Vialard, L., 2016. Socio-territorial approaches to health : living with Type II diabetes and hyptertension in Bobo-Dioulasso and Saint Louis. Communication à la 13th International Conference on Urban Health : Place and Health, American Association of Geographers et l’International Society of Urban Health, 1-4 avril, San Francisco.
 Squiban, C., Vialard, L., Foley, E., Fournet, F., Kassie, D., 2016. The social production of health risk in urban neighborhoods : studying vulnerability to chronic disease in two West African Cities. Communication à la 13th International Conference on Urban Health : Place and Health, American Association of Geographers et l’International Society of Urban Health, 1-4 avril, San Francisco.
 Vialard, L., 2016. Mobilités urbaines et pratiques spatiales face au cancer du sein en Île-de-France : entre recours, accessibilité et parcours de soins. Communication à l’International Congress of Breast Disease Centers, 4-6 février, Paris.
 Faure, E., Vialard, L., 2015. Politiques de santé et dynamiques territoriales : quels apports de la géographie pour l’adaptation des actions de lutte contre les inégalités de santé ? Poster présenté au Congrès de la société française de santé publique, 4-6 novembre, Tours.